«Η ελληνική πολιτεία πρέπει να αλλάξει συνολικά την στρατηγική αντιμετώπισης της πανδημίας», προειδοποιεί ο Γρηγόρης Γεροτζιάφας, Καθηγητής Αιματολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Σορβόνης, (Παρίσι) και Διευθυντής Κέντρου Θρόμβωσης του Νοσοκομείου Tenon και του ερευνητικού τμήματος« Καρκίνος – Αιμόσταση – Αγγειογένεση » INSERM U938.
Ο Γρηγόρης Γεροτζιάφας εκπέμπει SOS για τα εμβόλια και προτρέπει τους πολίτες της Ευρωπαϊκής Ένωσης να κινητοποιηθούν για να διεκδικήσουν γενικό εμβολιασμό. «Η διάθεση εμβολίων είναι αντικείμενο κερδοσκοπικών χρηματιστηριακών παιχνιδιών και γεωπολιτικών ισορροπιών. Κυρίως όμως, η διάθεση εμβολίων στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης καθορίζεται από την ζήτηση και τις προτεραιότητες του εμβολιασμού στις ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο, την Ρωσία ή την Κίνα», αναφέρει χαρακτηριστικά και τονίζει: «Πρέπει να θεωρήσουμε ως δεδομένο ότι θα χρειασθούμε σύντομα εμβόλια 2ης γενιάς και θα πρέπει να προετοιμάσουμε από τώρα τις διαδικασίες μελέτης, έγκρισης και παραγωγής ώστε να μην ξαναζήσουμε το την κατάσταση που ζούμε σήμερα».
Η διάθεση εμβολίων είναι αντικείμενο κερδοσκοπικών χρηματιστηριακών παιχνιδιών και γεωπολιτικών ισορροπιών. Κυρίως όμως, η διάθεση εμβολίων στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης καθορίζεται από την ζήτηση και τις προτεραιότητες του εμβολιασμού στις ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο, την Ρωσία ή την Κίνα
Τι σηματοδοτεί η μετάλλαξη του ιού κ. καθηγητά; Πότε αναμένουμε την κορύφωση στην εκδήλωσή του; Και ποιος είναι ο πλέον επικίνδυνος μεταλλαγμένος ιός;
Κατ’αρχήν να πρέπει να γίνει καταλάβουμε ότι η εμφάνιση νέων στελεχών του ιού SARS-CoV-2 είναι απόλυτα αναμενόμενη. Ο ιός SARS-CoV-2 είναι ένας ζωντανός οργανισμός και όπως όλοι οι ζωντανοί οργανισμοί προσαρμόζεται στο περιβάλλον του για να επιζήσει. Η προσαρμογή αυτή γίνεται με την τροποποίηση του γενετικού υλικού (δηλαδή την μετάλλαξη) που οδηγεί στην αλλαγή του « φαινοτύπου » δηλαδή κάποιων ιδιοτήτων και χαρακτηριστικών του.
Για παράδειγμα μπορεί να αλλάζει η ικανότητα του ιού να συνδέεται με τους υποδοχείς του στα κύτταρα ή να αλλάζει η ταχύτητα αναπαραγωγής του μέσα στα κύτταρα κλπ. Ωστόσο η συνολική βιολογική δραστηριότητα του ιού δεν αλλάζει άρα και το νόσημα του προκαλείται από το στέλεχος της Νοτίου Αφρικής ή της Βραζιλίας ή της Μεγάλης Βρετανίας είναι το ίδιο και λέγεται COVID-19. Να μην ξεχνάμε λοιπόν ότι η COVID-19 είναι το πρόβλημά μας και όχι οι μεταλλάξεις.
Μετά από ένα χρόνο εμπειρίας στην αντιμετώπιση της πανδημίας, μάχης με το νόσημα COVID-19 και επιστημονικών κατακτήσεων, γνωρίζουμε πολύ καλά ότι το νόσημα COVID-19 έχει σοβαρή μορφή σε περίπου 20% των ανθρώπων που μολύνονται από τον ιό και περίπου 5% των ασθενών θα χρειασθούν νοσηλεία σε μονάδα εντατικής νοσηλείας όπου η θνητότητα σήμερα βρίσκεται σε ένα επίπεδο μεταξύ 20% – 30%.
Το νόσημα COVID-19 έχει σοβαρή μορφή σε περίπου 20% των ανθρώπων που μολύνονται από τον ιό και περίπου 5% των ασθενών θα χρειασθούν νοσηλεία σε μονάδα εντατικής νοσηλείας όπου η θνητότητα σήμερα βρίσκεται σε ένα επίπεδο μεταξύ 20% – 30%.
Ωστόσο σύμφωνα με νεκροτομικές μελέτες που έγιναν κατά το πρώτο κύμα της επιδημίας, περίπου 35% των ασθενών με COVID-19 που απεβίωσαν πέθαναν εκτός νοσοκομείου από τους οποίους το 16% των ασθενών απεβίωσαν στο σπίτι. Στο 38% των ασθενών που απεβίωσαν εκτός νοσοκομείου τεκμηριώθηκε νεκροτομικά η παρουσία φλεβικής θρόμβωσης. Το συμπέρασμά μου λοιπόν, αναλύοντας το σύνολο των δεδομένων είναι ότι επιδημιολογική επιτήρηση της κυκλοφορίας των διαφόρων στελεχών του ιού είναι δουλειά των επιδημιολόγων και των ιολόγων.
Περίπου 35% των ασθενών με COVID-19 που απεβίωσαν πέθαναν εκτός νοσοκομείου από τους οποίους το 16% των ασθενών απεβίωσαν στο σπίτι. Στο 38% των ασθενών που απεβίωσαν εκτός νοσοκομείου τεκμηριώθηκε νεκροτομικά η παρουσία φλεβικής θρόμβωσης
Εμείς πρέπει να εφαρμόζουμε αυστηρά τα μέτρα φυσικής και κοινωνικής αποστασιοποίησης που συνιστούν και μαζί με την πολιτεία να είμαστε σε διαρκή εγρήγορση και κινητοποίηση ώστε να παρέχεται νωρίς ιατρική φροντίδα στους ασθενείς με COVID-19.
Πότε να αναμένουμε στη χώρα μας το τρίτο κύμα; Και σε ποια ένταση το εκτιμάτε;
Κάθε πολίτης με πρόσβαση στο διαδίκτυο μπορεί να αντιληφθεί πότε θα έρθει το επόμενο κύμα αρκεί να επισκευθεί τον ΕΔΩ ιστότοπο . Εκεί θα δει ότι οι ΗΠΑ βρίσκονται ήδη στην κορύφωση του τρίτου κύματος και ότι η Ευρώπη είναι στην αρχή του. Σε αντίθεση με τον περασμένο Μάρτη, η Ελλάδα βρίσκεται σήμερα στην ίδια φάση με τις άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Άρα …
Οι ΗΠΑ βρίσκονται ήδη στην κορύφωση του τρίτου κύματος και ότι η Ευρώπη είναι στην αρχή του. Σε αντίθεση με τον περασμένο Μάρτη, η Ελλάδα βρίσκεται σήμερα στην ίδια φάση με τις άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Άρα …
Με τα εμβόλια τι γίνεται; Ποια λάου κάνει η Ευρώπη;
Μετά τον αρχικό ενθουσιασμό σε επίπεδο των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης και την εκπόνηση υπεραισιόδοξων προγραμμάτων εμβολιασμού « express »ήρθε η γρήγορα η ώρα να αντιμετωπίσουμε την πραγματικότητα η οποία ανέδειξε τρία απολύτως προβλέψιμα προβλήματα:
1. Η προσφορά εμβολίων υστερεί σημαντικά σχέση με την ζήτηση τόσο σε παγκόσμιο όσο και σε εθνικό επίπεδο.
2. Η διάθεση εμβολίων είναι αντικείμενο κερδοσκοπικών χρηματιστηριακών παιχνιδιών και γεωπολιτικών ισορροπιών. Κυρίως όμως, η διάθεση εμβολίων στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ενωσης καθορίζεται από την ζήτηση και τις προτεραιότητες του εμβολιασμού στις ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο, την Ρωσία ή την Κίνα.
Η προσφορά εμβολίων υστερεί σημαντικά σχέση με την ζήτηση τόσο σε παγκόσμιο όσο και σε εθνικό επίπεδο
3. Το πρόγραμμα και η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού θα καθορισθεί σημαντικά από την μεταδοτικότητα των νέων στελεχών τουSARS-CoV-2 αλλά και από την αποτελεσματικότητα των υπαρχόντων εμβολίων έναντι των «μεταλλαγμένων » στελεχών (είτε αυτών που υπάρχουν σήμερα είτε εκείνων που θα εμφανιστούν στο μέλλον). Χρειάζεται λοιπόν να κινητοποιηθούν οι πολίτες στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης για να διεκδικήσουν γενικό εμβολιασμό. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε όλοι ότι χρειάζεται καθολικός και ταχύς εμβολιασμός σε παγκόσμιο επίπεδο προκειμένου να αυξηθεί η «ανοσολογική πίεση» και να αποφευχθούν μεταλλάξεις που θα οδηγήσουν σε εμφάνιση στελεχών του SARS-CoV-2 που θα είναι ανθεκτικές στα εμβόλια.
Χρειάζεται να κινητοποιηθούν οι πολίτες στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης για να διεκδικήσουν γενικό εμβολιασμό
Επίσης, πρέπει να θεωρήσουμε ως δεδομένο ότι θα χρειασθούμε σύντομα εμβόλια 2ης γενιάς και θα πρέπει να προετοιμάσουμε από τώρα τις διαδικασίες μελέτης, έγκρισης και παραγωγής ώστε να μην ξαναζήσουμε το την κατάσταση που ζούμε σήμερα. Πρέπει να εξασφαλίσουμε διαφάνεια στις συμφωνίες με τις φαρμακευτικές εταιρείες και ανεξαρτησία από τα επιχειρηματικά σχέδιά τους.
Πρέπει να θεωρήσουμε ως δεδομένο ότι θα χρειασθούμε σύντομα εμβόλια 2ης γενιάς και θα πρέπει να προετοιμάσουμε από τώρα τις διαδικασίες μελέτης, έγκρισης και παραγωγής ώστε να μην ξαναζήσουμε το την κατάσταση που ζούμε σήμερα
Ανοσία της κοινότητας πότε να αναμένουμε;
Το επίπεδο της ανοσίας της κοινότητας που χρειάζεται για να κοπάσει η πανδημία είναι συνάρτηση της μεταδοτικότητας του ιού, άρα και των μεταλλαγμένων στελεχών του, αλλά και της ταχύτητας του εμβολιασμού και του βαθμού ανθεκτικότητας των μεταλλαγμένων στελεχών απέναντι σε καθένα από τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται. Καθώς τα μεταλλαγμένα και ανθεκτικά στελέχη εμφανίστηκαν αρκετά νωρίς μετά την έναρξη των εμβολιαστικών προγραμμάτων στην Μεγάλη Βρετανία, την Νότιο Αφρική και την Βραζιλία καταλαβαίνετε ότι το περιβάλλον έχει γίνει πολύ ρευστό.
Καθώς τα μεταλλαγμένα και ανθεκτικά στελέχη εμφανίστηκαν αρκετά νωρίς μετά την έναρξη των εμβολιαστικών προγραμμάτων στην Μεγάλη Βρετανία, την Νότιο Αφρική και την Βραζιλία καταλαβαίνετε ότι το περιβάλλον έχει γίνει πολύ ρευστό
Η ελληνική πολιτεία τι πρέπει να κάνει;
Πρέπει να αλλάξει συνολικά την στρατηγική αντιμετώπισης της πανδημίας. Έχοντας αναλύσει τα χαρακτηριστικά του νοσήματος COVID-19, σε συνάρτηση με τα επιδημιολογικά στοιχεία και το προφίλ των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο επιδείνωσης του COVID-19, το Thrombosis Center INSERMUMRS-938 Sorbonne University of Paris έχει εκπονήσει το σχέδιο « Πρόληψη της λοίμωξης με εφαρμογή μέτρων φυσικής και κοινωνικής αποστασιοποίησης, Ανίχνευση των φορέων του ιού με στοχευμένη επιδημιολογική επιτήρηση και ιχνηλάτηση και την Έγκαιρη Αντιμετώπιση της νόσου COVI-19 με έμφαση στην οργάνωση δικτύου περίθαλψης στο σπίτι και ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας».
Η ελληνική πολιτεία πρέπει να αλλάξει συνολικά την στρατηγική αντιμετώπισης της πανδημίας
Το σχέδιο αυτό δημοσιεύθηκε στο έγκριτο διεθνές περιοδικό Thrombosisand Haemostasis τον Σεπτέμβριο 2020, στην εφημερίδα Le Monde και στο περιοδικό Marianneστην Γαλλία. Πρόσφατα η εφημερίδα Καθημερινή δημοσίευσε ένα κείμενο που εκπονήθηκε από 23 νοσοκομειακούς γιατρούςκαι καθηγητές ιατρικής όπου παρουσιάζονται με σαφήνεια η στρατηγική που πρέπει να ακολουθηθεί ώστε να αντιμετωπισθεί η πανδημία στην Ελλάδα. Αρα επιστημονικά τεκμηριωμένος οδικός χάρτης αντιμετώπισης της επιδημίας υπάρχει.
(Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων: Ο Γ. Γεροτζιάφας και τo ερευνητικό κέντρο που διευθύνει αναπτύσσει ερευνητικά και εκπαιδευτικά προγράμματα χρηματοδοτούμενα από τον όμιλο Hellenic Healthcare Group (Metropolitan Hospital και Υγεία) και από τις εταιρείες Sanofi, Pfizer, Leo, Stago).
