Ελλάδα

Θεόδωρος Λύτρας: Γιατί έχουμε τόσους πολλούς θανάτους από κορονοϊό στην Ελλάδα

Ο Θεόδωρος Λύτρας απαντά αναλυτικά στο ερώτημα γιατί στην Ελλάδα έχουμε τόσους πολλούς θανάτους από κορονοϊό.

Ο επίκουρος καθηγητής Δημόσιας Υγείας Θεόδωρος Λύτρας αναλύει τους λόγους για τους οποίους έχουμε τόσο μεγάλο αριθμό θανάτων από τον νέο κορονοϊό. 

Σε δημοσιεύσεις του στον προσωπικό λογαριασμό του στο Twitter, ο δρ. Λύτρας εξηγεί: 

«Περί του υψηλού αριθμού θανάτων COVID-19 στην Ελλάδα. Μπορούμε απλουστευτικά να σκεφτούμε τον αριθμό ημερήσιων θανάτων ως ένα γινόμενο: 

1) ρυθμός μολύνσεων (ανά μέρα) 

2) πιθανότητα βαριάς νόσου Heavy

3) πιθανότητα θανάτου (αν βαριά νόσος)

4) πιθανότητα ανίχνευσης (καταγραφής)

Καθένας από τους 4 παράγοντες αυτού του γινομένου με τη σειρά του εξαρτάται από άλλους επιμέρους παράγοντες (δηλαδή μπορεί να αναλυθεί περαιτέρω ως γινόμενο). Ας δούμε λοιπόν καθέναν από τους 4 ξεχωριστά, και τι τους επηρεάζει.

1) Pυθμός μολύνσεων

Εξαρτάται από:

α) την κινητικότητα του πληθυσμού (αριθμό επαφών στη μονάδα του χρόνου)

β) την πιθανότητα μετάδοσης ανά επαφή

γ) τη μολυσματικότητα του στελέχους που κυκλοφορεί

Λόγοι για μεγάλο ρυθμό μολύνσεων:

α) χειμώνας

β) σχεδόν ανύπαρκτοι περιορισμοί κινητικότητας

γ) συνωστισμός

δ) μάσκες/αποστάσεις τηρούνται… χαλαρά

ε) κυκλοφορούν γύρω μας ακόμη και άνθρωποι με συμπτώματα (πολλοί από ανάγκη,όχι από επιλογή)

στ) testing, απομόνωση, ιχνηλάτηση: we could do better…

ζ) όμικρον πολύ μεταδοτική, καθώς επαναμολύνει νοσήσαντες & εμβολιασμένους

2) Πιθανότητα βαριάς νόσου

Εξαρτάται *θεαματικά* από το:

α) **ποιοί** μολύνονται (ηλικίες)

β) τι ανοσία έναντι βαριάς νόσου έχουν, μέσω εμβολιασμού, αλλά κ (ατυχώς) μέσω προηγούμενης νόσησης

Είναι ο παράγοντας που μπορούμε περισσότερο άπ’όλα να παρέμβουμε, χάρη στον εμβολιασμό.

Θεόδωρος Λύτρας

 

Κι αυτό διότι έχουμε εμβόλια με **ασύλληπτα υψηλή** αποτελεσματικότητα έναντι βαριάς νόσου, και πάρα πολύ ασφαλή.

Ακριβώς λόγω αυτής της αποτελεσματικότητας, το παραμικρό εμβολιαστικό “κενό” ιδιαίτερα στις μεγάλες ηλικίες, μεταφράζεται σε πολλούς βαρέως νοσούντες => θανάτους

Θεόδωρος Λύτρας

Επίσης:

Μικρές διαφορές στην ηλικιακή κατανομή όσων μολύνονται, μεταφράζονται σε τεράστιες διαφορές στη βαριά νόσηση.

(π.χ. περί τα Χριστούγεννα η “έκρηξη κρουσμάτων” αφορούσε τις μικρότερες ηλικίες, κ μέσα στο Γενάρη μετατοπίστηκε ξανά προς μεγαλύτερες)

All else being equal, χώρες που αρχικά επλήγησαν λιγότερο από την πανδημία ενδέχεται να έχουν περισσότερους επίνοσους τώρα (ΑΝ δεν τους εμβολίασαν στο μεταξύ…)

Μια χρήσιμη βοήθεια (αλλά μάλλον μικρής κλίμακας: https://twitter.com/TheodoreLytras/status/1438233790401368064) προσφέρουν τα μονοκλωνικά κ τα νέα…

…από του στόματος φάρμακα (molnupiravir, paxlovid) στη μείωση της πιθανότητας εκδήλωσης βαριάς νόσου σε ορισμένους ασθενείς, κυρίως ανοσοκατεσταλμένους που παραμένουν σε υψηλό κίνδυνο ακόμη κ μετά τον εμβολιασμό, εφ’όσον μπορούν να τα λάβουν νωρίς (πριν χρειαστούν νοσηλεία).

3) Πιθανότητα θανάτου (για όσους νοσήσουν βαριά)

Αυτή εξαρτάται από το σύστημα υγείας, τις “επιδόσεις” και τις αντοχές του.

Δε χρειάζεται να πούμε κάτι, όλοι γνωρίζουν (και πολλοί ζουν) τα προβλήματα, τα οποία εν μέρει ανέδειξε και η σχετική μας μελέτη (Η ΕΝ ΛΟΓΩ ΜΕΛΕΤΗ ΕΔΩ).

4) Πιθανότητα ανίχνευσης & καταγραφής

Εξαρτάται από:

α) το πόσα τέστ γίνονται (και δη στους βαρέως πάσχοντες)

β) τον “ορισμό κρούσματος” (όπως λέμε στην επιδημιολογική επιτήρηση) του θανάτου COVID-19

Κατά τη γνώμη μου θέμα “υπερκαταγραφής” δεν υφίσταται, αντιθέτως η Flag of Greece και ο…

…ΕΟΔΥ κάνουν πολύ καλή δουλειά στην καταγραφή των θανάτων:

α) γίνονται άφθονα τεστ στο ΕΣΥ, και η πιθανότητα να μην ελεγχθεί και επιβεβαιωθεί ως COVID-19 κάποιος με συμβατή κλινική εικόνα είναι σχεδόν μηδενική

β) ο ΕΟΔΥ πρακτικά ακολουθεί τον ορισμό κρούσματος του Π.Ο.Υ…

…(https://who.int/classifications/icd/Guidelines_Cause_of_Death_COVID-19.pdf) ο οποίος αφορά θανάτους με εργαστηριακή επιβεβαίωση, με **συμβατή κλινική εικόνα**, χωρίς να έχει αναρρώσει ο ασθενής στο μεταξύ, και ΧΩΡΙΣ χρονικό όριο για το διάστημα μεταξύ επιβεβαίωσης κ θανάτου.

Είναι σωστός και απόλυτα ισορροπημένος ορισμός.

Κάποιοι ισχυρίζονται οτι ίσως θα έπρεπε να τεθεί χρονικό όριο 28 ημερών από τη διάγνωση. Κάτι τέτοιο έχει νόημα μόνο αν δεν έχεις follow-up των βαριών περιστατικών, κ δε ξέρεις αν στο μεταξύ έχει αναρρώσει. Εμείς, δια του ΕΟΔΥ, έχουμε εξαιρετικό follow-up.
Επιπλέον σημειώστε…

…οτι μόνο ~18% των ελληνικών θανάτων απέχουν >28 μέρες από τη διάγνωση, άρα κι αυτό να κάναμε (που θα ήταν λάθος) η διαφορά θα ήταν μικρή.

Κοντολογίς, ακόμη κι αν ορισμένες χώρες ενδεχομένως υποκαταγράφουν (λόγω testing ή ορισμού), η Ελλάδα καταγράφει σωστά κ ΔΕΝ υπέρ-καταγράφει.

Συμπερασματικά: γιατί έχουμε τόσους πολλούς θανάτους στην Ελλάδα;

Αντικειμενικά, η απάντηση δε μπορεί να είναι μονοσήμαντη.

Σίγουρα το εμβολιαστικό “κενό” στις μεγάλες ηλικίες είναι ένας πολύ σοβαρός λόγος (και πιθανόν ο μεγαλύτερος), αλλά σαφέστατα δεν είναι ο μόνος…».

Οι δημοσιεύσεις του δρ. Λύτρα: 

https://twitter.com/TheodoreLytras/status/1488512191611523080   

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ

Ακολουθήστε το iEidiseis.gr στο Google News
Ακολουθήστε το iEidiseis.gr στο Google News
Chevron Left
Το Ουκρανικό συζήτησε ο Μπορέλ, με τους Μπλίνκεν, Στόλτενμπεργκ και Ράου
Ζάεφ: Το Μπέλλες να συνεχίσει να αποτελεί έμπνευση μας για μεγάλες ιδέες όπως αυτή για τα «Βαλκάνια χωρίς σύνορα»
Chevron Right